74岁白叟骑自行车意外撞伤，肝脏决裂引发大出血！失血7000毫升？警医急救联动

发布时间：2025-05-13　点此：52次

74岁白叟骑自行车意外撞伤后，看似仅受轻伤，实则体内肝脏决裂引发大出血，累计总失血量高达7000毫升（相当于全身血液的1.5倍）。日前，同济大学隶属上海市第四人民医院伤口中心经过警医急救联动、多学科协作和精准救治，快速完结从确诊到手术的全流程抢救，终究将王老伯（化名）从逝世线上拉回，转至一般病房。这场“存亡竞速”的抢救，不只展示了现代化伤口救治系统的高效，也为严峻伤口患者供给了救治范本。

2月底，王老伯骑自行车时，不小心撞上路缘石跌倒，外表仅见细微擦伤，尚能自主坐起。但是，宝山交警在现场发现其面色逐步苍白，当即发动宝山120优先调度。转运途中，王老伯血压骤降，认识逐步含糊。救护车奔驰至上海四院的一起，院前急救信息已实时传至该院，急诊科提早进入应急状况。

温暖的74岁老人骑自行车意外撞伤，肝脏破裂引发大出血！失血7000毫升？警医急救联动的照片

王老伯送到上海四院时已堕入昏倒，该院急诊一科马林浩主任携段立伟医师团队带领伤口救治小组，当即着手液体复苏，完结气管插管。6分钟内，完结床旁超声初筛，确定腹腔大出血。36分钟内，经过增强CT精准定位肝右叶决裂口。上海四院肝胆外科、伤口骨科、放射科和急诊科等多个科室专家同步集结，CT室现场联合读片后决议“直入手术室”。

"严峻伤口患者黄金救治窗通常是前60分钟。"伤口中心陈爱民主任着重："我院伤口中心救治系统，将黄金救治时刻利用率明显提高。"

手术中，该院肝胆外科团队发现王老伯肝脏严峻碎裂，肝内血管、胆管多处开裂。主刀医师、上海四院肝胆外科主任宋振顺敏捷施行右肝动脉结扎及破损修正，一起启用自体血回输技能，收回并回输2000余毫升自体血，输血科同步分配6000毫升成分血支撑，手术得以顺畅完结。

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宋振顺介绍：

“严峻肝损害逝世率达30%至50%，兼并严峻失血性休克时逝世率更高。王老伯术中的肝脏损害严峻，出血量大且快，救治难度很大，现在他病况不断向好，要归功于抢救及时，手术恰当，多科协作。”

术后，王老伯转入重症医学科，主任方宗平团队今夜继续看护他，并实时监测、动态评价凝血功用，躲避伤口后凝血妨碍，精准施行滴定医治，安稳内环境，成功防备并发多器官功用衰竭。

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在呼吸办理方面，该院重症医学科呼吸办理团队以个体化策略为中心，结合床旁肺超声、血气剖析、肺顺应性监测等手法，精准设定通气参数，使用自主呼吸练习和间歇自主呼吸实验，动态评价脱机机遇。王老伯病况安稳后，团队在充沛评价呼吸储藏和气道维护才能的基础上，精准施行拔管操作，保证拔管安全顺畅，为后续恢复训练顺畅打开打下坚实基础。

“此次王老伯的成功抢救，首要得益于上海四院伤口中心构建的‘警-医-急救’三方联动协作，一起院内多学科专家协作支撑，为他筑牢了生命防地。”上海四院急诊一科主任、医务部部长马林浩介绍，

首先是院前预警。宝山交警与宝山120实时同享伤情，完结“医师等患者”。其次是极速确诊。床旁超声与增强CT“双保险”确定出血源。第三是伤口操控复苏。麻醉与围术期医学科团队经过操作方针导向液体医治保持循环安稳，施行伤口操控复苏。第四是微创干涉。术后，王老伯呈现胆瘘时，肝胆外科团队经过ERCP-ENBD微创技能完结救治闭环。

上海四院副院长陈舜杰表明：“面临王老伯如此危重的伤口病例，多学科无缝协作是成功的要害。从事故现场到120急救，从急诊抢救到外科干涉，再到重症监护器官功用支撑，每个环节的精准联接，终究为他赢得了活力。近年来，上海四院伤口中心救治危重伤口不断堆集成功经验。该中心已与虹口警方、宝山警方及120急救中心树立长效协作机制，构成‘现场预警-快速转运-多学科救治’的完好链条。”

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